Principais exames hematológicos e suas indicações
Hoje iremos falar sobre os principais Exames Hematológicos e para que servem!
Antes de começar, é importante lembrar que as doenças hematológicas surgem quando acontece algum tipo de desequilíbrio no número ou na função das células do sangue. As células do sangue são produzidas na medula óssea e algumas delas, os glóbulos brancos, passam por um processo de maturação nos gânglios linfáticos.
Assim, para identificar corretamente as doenças hematológicas, além de uma história clínica completa e um exame físico minucioso realizados por um médico especialista, exames complementares auxiliam na elucidação diagnóstica.
Quais os principais Exames Hematológicos e suas Indicações?
Há inúmeros exames importantes na área da hematologia, cada um com indicações específicas. Iremos abordar os principais exames:
- Hemograma;
- Coagulograma;
- Exames de medula óssea (avaliação medular)
Hemograma: o mais comum e conhecido
O hemograma completo é um exame laboratorial simples, porém extremamente importante. Ele avalia os componentes celulares do sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). Através do hemograma, podem ser observadas alterações tanto numéricas quanto funcionais das células sanguíneas.
Para analisar corretamente um hemograma, é importante “dividi-lo” em três partes: eritrograma (análise dos glóbulos vermelhos), leucograma (análise dos glóbulos brancos) e plaquetograma (análise das plaquetas).
Através do hemograma, identificamos os casos de anemia, e podemos suspeitar de uma série de doenças hematológicas como: leucemias agudas ou crônicas, doença mieloproliferativa crônica, síndrome mielodisplásica, entre outras.
Coagulograma: para que serve?
O coagulograma é um conjunto de exames de sangue que avalia múltiplas etapas do processo de coagulação. Através do coagulograma, podemos identificar ou suspeitar de condições que acarretam tanto um aumento no risco de sangramento, quanto um aumento no risco de trombose.
Fazem parte de um coagulograma os seguintes exames:
- Tempo de Sangramento (TS)
- Tempo de Trombina (TT)
- Tempo de Tromboplastina Parcial (TTPa)
- Tempo de Protrombina (TP)
Todo paciente que irá se submeter a um procedimento invasivo como cirurgias, por exemplo, com risco inerente de sangramento, deve coletar um coagulograma no pré-operatório.
Ainda, pacientes em uso de anticoagulantes podem precisar com frequência de um coagulograma para monitorizar o efeito da medicação.
Outros exames que também avaliam a coagulação do sangue podem ser indicados em situações específicas: dosagem de fibrinogênio e D-dímero, dosagem de fatores específicos da coagulação (Fator V, Fator, VIII, e etc), curva de agregação plaquetária, entre outros.
Exames da medula óssea
Visto ser na medula óssea que as células sanguíneas são produzidas, muitas vezes é necessário analisá-la de forma mais profunda. Para isso, precisamos coletar diretamente a medula óssea através de uma punção óssea- os ossos com maior teor de medula óssea são o osso da bacia (pelve) e o osso do peito (esterno). Na maior parte dos casos é aplicada anestesia local e sedação do paciente para que o mesmo não sinta dor. Após a punção, coletamos material suficiente para várias análises mais específicas:
- Mielograma;
- Imunofenotipagem de medula óssea;
- Citogenética da medula óssea;
- Pesquisa de alterações moleculares e mutações;
- Biópsia de medula óssea.
Todos estes exames têm por objetivo identificar alterações nas células sanguíneas mais imaturas, onde muitas doenças hematológicas surgem.
Exemplos de doenças em que normalmente são necessários exames da medula óssea: leucemias, mieloma múltiplo, síndromes mielodisplásicas, aplasia de medula óssea, entre outras.
INFORMAÇÕES DO AUTOR:
Dra. Aliana Ferreira Especialista em onco-hematologia e transplante de medula óssea.Médica formada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR). Fez residência médica em Clínica Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), em Hematologia e Hemoterapia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e em Onco-hematologia e Transplante de medula óssea pelo Hospital Sírio Libanês.
CRM-SP nº 158591
