Visão geral das anemias: O que são, quais as causas, quais os sintomas e tratamentos
O que é Anemia?
Anemia indica qualquer condição em que há uma redução do número de glóbulos vermelhos no sangue. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio dos pulmões para todas as partes do corpo. Quando o número de glóbulos vermelhos e/ou o nível de hemoglobina está reduzido, o sangue não consegue transportar uma quantidade adequada de oxigênio aos órgãos e tecidos do organismo, com prejuízo à função destes.
É importante lembrar que a anemia por si só não é uma doença – é um sinal, ou achado, e sempre deve ser investigada qual condição está levando a esta anemia. Há inúmeras causas de anemia – sendo a deficiência de ferro a causa mais prevalente em todo o mundo.
Quais as causas de Anemia?
As várias causas ou “tipos” de anemia estão relacionadas ao comprometimento das diferentes etapas do desenvolvimento dos glóbulos vermelhos.
Anemias por deficiência de nutrientes essenciais para a produção dos glóbulos vermelhos:
- Deficiência de ferro;
- Deficiência de vitamina B12;
- Deficiência de ácido fólico;
Anemias por doenças da medula óssea que comprometem a produção dos glóbulos vermelhos:
- Aplasia de medula óssea;
- Síndromes mielodisplásicas;
- Leucemias, linfomas e mieloma múltiplo;
- Metástases de tumores na medula óssea;
Anemias por doenças que comprometem a proliferação e maturação dos glóbulos vermelhos:
- Insuficiência renal crônica;
- Anemia da doença crônica / anemia da inflamação;
Anemias causadas pela redução da vida útil dos glóbulos vermelhos na circulação:
- Anemia hemolítica auto-imune;
- Anemias hemolíticas micro e macroangiopáticas;
- Hemoglobinúria paroxística noturna;
Anemias causadas pela presença de mutações que comprometem a produção e a vida útil dos glóbulos vermelhos:
- Anemia falciforme;
- Talassemias;
- Esferocitose hereditária;
Quais os sinais e sintomas de Anemia?
Os sintomas variam dependendo da gravidade de anemia e da velocidade da sua instalação. Pacientes com anemia leve, especialmente quando ela se desenvolve lentamente, podem não apresentar sintomas. Entre os sinais e sintomas mais comuns, podemos citar:
- cansaço excessivo;
- palidez muco-cutânea;
- tontura;
- sonolência;
- taquicardia e falta de ar;
Em crianças, podemos observar retardo de crescimento, além de dificuldades de concentração e aprendizado.
Alguns sintomas também podem oferecer pistas quanto à causa de anemia. Fezes escuras, sangue na urina ou nas fezes, ou tosse com sangue podem sugerir que a anemia seja causada por sangramento e consequente déficit de ferro. Urina escura ou icterícia (uma tonalidade amarelada da pele ou do branco dos olhos) sugere que a destruição dos glóbulos vermelhos possa ser a causa de anemia.
Quando suspeitar e como confirmar o diagnóstico de Anemia ?
Podemos suspeitar quanto a um quadro de anemia caso o paciente apresente algum dos sintomas descritos acima, entretanto, para confirmação, é necessário um exame laboratorial bastante simples – um hemograma completo. Muitas vezes, o paciente é completamente assintomático e se suspeita de anemia após realização de um hemograma solicitado de rotina ou por outro médico.
O hemograma avalia os componentes celulares do sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). Através do hemograma, podem ser observadas alterações tanto numéricas quanto funcionais das células sanguíneas. Podemos subdividir um hemograma em três partes: eritrograma (análise dos glóbulos vermelhos), leucograma (análise dos glóbulos brancos) e plaquetograma (análise das plaquetas). Para avaliação de um quadro possível de anemia, é importante a análise do eritrograma.
O eritrograma irá mostrar: redução do número de glóbulos vermelhos e de hemoglobina, abaixo dos valores de referência. Os valores normais de hemoglobina são:
- 13.5 a 18.0 g/dL em homens;
- 12.0 a 15.0 g/dL em mulheres;
- 11.0 a 16.0 g/dL em crianças;
Outros parâmetros do eritrograma como VCM, HCM e CHCM indicam alterações de forma e tamanho dos glóbulos vermelhos e irão sugerir possíveis causas de anemia.
Após confirmada a presença de anemia em um hemograma, o médico hematologista irá partir para a investigação específica da causa, através da história clínica e exame físico, além de exames complementares. Lembrando que é sempre importante a identificação exata da causa para que o tratamento seja efetivo e a anemia corrigida.
Qual é o tratamento de Anemia?
O tratamento de anemia é determinado diretamente pela condição que a está causando. Eventualmente, em casos de anemia grave, pode ser necessário transfusão de glóbulos vermelhos até que a causa seja identificada e devidamente tratada. Em geral, é indicado transfusão quando os níveis de hemoglobina estão abaixo de 7 g/dL; em pacientes idosos e/ou com doenças cardiovasculares, é indicado transfusão com níveis de hemoglobina abaixo de 8 g/dL.
No caso de anemias por deficiência nutricionais, deve-se repor o nutriente deficiente. A dose e melhor forma de administração (via oral, intramuscular ou endovenosa) serão definidos pelo médico hematologista.
As anemias relacionadas a doenças da medula óssea serão corrigidas com o tratamento adequado da condição (ex: quimioterapia para casos de leucemia), sendo em alguns casos indicado transplante de medula óssea.
Anemias causadas por insuficiência renal crônica ou relacionadas a doenças inflamatórias crônicas costumam respondem bem ao uso de eritropoietina – hormônio responsável por estimular a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. Em anemias hemolíticas auto-imune é indicado uso de corticoides e imunossupressores, sendo eventualmente necessária a retirada do baço.
INFORMAÇÕES DO AUTOR:
Dra. Aliana Ferreira Especialista em onco-hematologia e transplante de medula óssea.Médica formada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR). Fez residência médica em Clínica Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), em Hematologia e Hemoterapia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e em Onco-hematologia e Transplante de medula óssea pelo Hospital Sírio Libanês.
CRM-SP nº 158591
