Qual o papel do onco-hematologista e quando é preciso procurá-lo?
A onco-hematologia é uma subespecialidade da hematologia com foco nas neoplasias hematológicas, ou seja, cânceres que afetam o sangue e outros órgãos hematopoiéticos como a medula óssea, o baço e os gânglios.
Qual é o papel do onco-hematologista?
O onco-hematologista é o profissional especializado que irá avaliar o paciente com suspeita de uma neoplasia hematológica, solicitar os exames necessários para a conclusão diagnóstica e propor o tratamento mais adequado para cada situação.
Visto as neoplasias hematológicas serem condições relativamente raras e se apresentarem muitas vezes através de sinais e sintomas inespecíficos, é importante que os cânceres hematológicos sejam acompanhados e tratados por um especialista na área.
O onco-hematologista não trabalha sozinho – muitas vezes é necessário auxílio de outros profissionais como radiologista, patologista, radioterapeuta, entre outros.
Quais são as principais doenças onco-hematológicas ?
As doenças onco-hematológicas mais comuns são as leucemias agudas, as leucemias crônicas, os linfomas, o mieloma múltiplo e as síndromes mielodisplásicas.
Leucemias
As leucemias são neoplasias hematológicas que acometem as células-tronco hematopoiéticas da medula óssea. Após estas sofrerem alterações genéticas, passam a se proliferar e diferenciar de modo anômalo, prejudicando toda a produção de células do sangue.
As leucemias podem ser divididas em agudas ou crônicas, em subtipos linfóide e mielóide. Assim, existem quatro combinações possíveis:
- Leucemia Mieloide Aguda (LMA);
- Leucemia Mieloide Crônica (LMC);
- Leucemia Linfoide Aguda (LLA);
- Leucemia Linfoide Crônica (LLC).
As leucemias agudas correspondem a urgências hematológicas, devendo ser tratadas imediatamente. Já as leucemias crônicas têm um caráter indolente, podendo não necessitar de tratamento (casos de LLC) ou muitas vezes respondendo muito bem a medicações orais usadas por tempo prolongado (maioria dos casos de LMC).
Linfomas
Os linfomas são neoplasias hematológicas que afetam o sistema linfático, especialmente os gânglios linfáticos. Os linfomas são divididos em dois tipos principais:
- Linfoma de Hodgkin: acomete principalmente jovens e idosos acima de 75 anos;
- Linfomas não-Hodgkin: grupo bastante heterogêneo de linfomas, variando de formas indolentes a agressivas, origem em linfócitos B, T ou NK;
Os principais sintomas de um linfoma são: aumento dos gânglios na região do pescoço, axilas e virilhas; febre e sudorese noturna; prurido, perda de peso; entre outros.
É importante diagnosticar o subtipo específico de linfoma para que o tratamento mais adequado seja implementado. Para isso, exames de imagem e biópsia do gânglio acometido são essenciais.
Mieloma múltiplo
O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica com origem nos plasmócitos, células responsáveis pela produção de anticorpos. Quando estes plasmócitos se tornam anômalos, passam a produzir proteínas monoclonais em excesso, com potencial de causar danos orgânicos. Essa doença afeta principalmente idosos acima de 65 anos, é mais prevalente no sexo masculino e em pessoas de etnia negra.
Os principais sintomas de mieloma múltiplo, são: fraqueza e indisposição, dor nos ossos e fraturas ósseas espontâneas; infecções recorrentes; perda de peso sem motivo aparente; entre outros.
O tratamento do mieloma múltiplo é individualizado, envolvendo na maioria das vezes esquemas de quimioterapia e transplante autólogo de medula óssea.
Síndrome mielodisplásica
As mielodisplasias ou síndromes mielodisplásicas, correspondem a um grupo de doenças resultantes de uma proliferação anormal das células da medula óssea, causada por defeitos de maturação. O acúmulo de células anormais acaba por comprometer a produção de células saudáveis, podendo haver anemia, plaquetopenia e neutropenia.
Existem diversos tipos de síndrome mielodisplásica, com diferentes apresentações clínicas e níveis de gravidade. Alguns casos de mielodisplasia podem evoluir para uma leucemia aguda.
Os principais sintomas dessa condição são os seguintes: fadiga e fraqueza; infecções recorrentes; sangramentos espontâneos; perda ponderal; entre outros.
Quando procurar um onco-hematologista?
Suspeita-se de uma doença onco-hematológica quando o paciente apresenta sinais e sintomas sugestivos, ou através de alterações em exames laboratoriais e/ou exames de imagem. Nestes casos, o paciente é encaminhado por outro médico que suspeita da presença de uma neoplasia hematológica após observar estas alterações.
Sinais e sintomas que podem levantar a suspeita de um câncer hematológico:
- Perda de peso inexplicada;
- Cansaço e fadiga excessivos;
- Infecções de repetição;
- Dor óssea;
- Sangramentos espontâneos;
- Febre e/ou sudorese noturna;
- Aumento de gânglios na região do pescoço, axilas e virilhas;
Alterações em exames que podem levantar a suspeita de um câncer hematológico:
- Anemia; neutropenia e/ou plaquetopenia;
- Leucocitose com presença de subtipos de células brancas em excesso;
- Linfonodomegalias em exames como ultrassonografia e tomografia;
- Aumento do baço em exames de imagem;
- Alteração em exames como eletroforese de proteínas;
INFORMAÇÕES DO AUTOR:
Dra. Aliana Ferreira Especialista em onco-hematologia e transplante de medula óssea.Médica formada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR). Fez residência médica em Clínica Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), em Hematologia e Hemoterapia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e em Onco-hematologia e Transplante de medula óssea pelo Hospital Sírio Libanês.
CRM-SP nº 158591
