{"id":246,"date":"2023-01-16T17:16:30","date_gmt":"2023-01-16T20:16:30","guid":{"rendered":"https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/?p=246"},"modified":"2023-01-17T07:47:52","modified_gmt":"2023-01-17T10:47:52","slug":"quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao\/","title":{"rendered":"Quando e como investigar desordens da coagula\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p>A coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea \u00e9 uma sequ\u00eancia complexa de rea\u00e7\u00f5es, envolvendo uma s\u00e9rie de fatores, que resultam na forma\u00e7\u00e3o de um co\u00e1gulo de fibrina, com o objetivo de garantir que perdas sangu\u00edneas consider\u00e1veis n\u00e3o ocorram quando ocorre algum tipo de les\u00e3o. Deve haver um equil\u00edbrio fino entre fatores pr\u00f3-coagulantes e anticoagulantes, a fim de que n\u00e3o ocorra nem sangramento em excesso, nem a forma\u00e7\u00e3o de trombos sem uma les\u00e3o subjacente.<\/p>\n\n\n\n<p>Sempre que ocorre um desequil\u00edbrio neste processo, podemos estar \u00e0 frente de uma desordem de coagula\u00e7\u00e3o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao-1024x536.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-247\" width=\"512\" height=\"268\" srcset=\"https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao-1024x536.jpg 1024w, https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao-300x157.jpg 300w, https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao-768x402.jpg 768w, https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/quando-e-como-investigar-desordens-da-coagulacao.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O que s\u00e3o desordens da coagula\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n<p>Desordens da coagula\u00e7\u00e3o s\u00e3o doen\u00e7as ou condi\u00e7\u00f5es caracterizadas por uma defici\u00eancia ou excesso de fatores envolvidos no processo de coagula\u00e7\u00e3o \u2013 prote\u00ednas sintetizadas no f\u00edgado. H\u00e1 desordens com defici\u00eancia de fatores pr\u00f3-coagulantes, onde observamos uma tend\u00eancia hemorr\u00e1gica e podem ocorrer diversos tipos de sangramento, com gravidade vari\u00e1vel. Por outro lado, nas trombofilias ocorre uma tend\u00eancia tromb\u00f3tica, seja por um excesso de fatores pr\u00f3-coagulantes, d\u00e9ficit de anticoagulantes naturais ou muta\u00e7\u00f5es com hiperativa\u00e7\u00e3o do sistema pr\u00f3-coagulante.<\/p>\n\n\n\n<p>Algumas desordens da coagula\u00e7\u00e3o s\u00e3o heredit\u00e1rias, enquanto outras s\u00e3o adquiridas.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Principais desordens da coagula\u00e7\u00e3o com tend\u00eancia hemorr\u00e1gica:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemofilia A;<\/li>\n\n\n\n<li>Hemofilia B;<\/li>\n\n\n\n<li>Hemofilia C;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen\u00e7a de vonWillebrand;<\/li>\n\n\n\n<li>Insufici\u00eancia hep\u00e1tica;<\/li>\n\n\n\n<li>Presen\u00e7a de inibidores dos fatores de coagula\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Principais desordens da coagula\u00e7\u00e3o com tend\u00eancia tromb\u00f3tica:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trombofilias heredit\u00e1rias: fator V de Leiden, muta\u00e7\u00e3o do gene da protrombina, defici\u00eancia de prote\u00edna C, prote\u00edna S ou antitrombina III;<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edndrome do anticorpo antifosfol\u00edpide;<\/li>\n\n\n\n<li>Coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada;<\/li>\n\n\n\n<li>Gesta\u00e7\u00e3o e puerp\u00e9rio;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando investigar desordens da coagula\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n<p>Sempre que houver suspeita quanto \u00e0 uma desordem de coagula\u00e7\u00e3o, uma investiga\u00e7\u00e3o ampla e bastante espec\u00edfica deve ser realizada. A identifica\u00e7\u00e3o exata da desordem resulta em um tratamento eficaz e orienta\u00e7\u00e3o quanto \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de novos eventos, sejam hemorr\u00e1gicos ou tromb\u00f3ticos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Suspeita-se que possa haver uma desordem de coagula\u00e7\u00e3o com tend\u00eancia hemorr\u00e1gica nos seguintes casos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sangramentos mucocut\u00e2neos recorrentes pelo nariz e\/ou gengiva;<\/li>\n\n\n\n<li>Manchas na pele como equimoses, sem trauma ou fator desencadeante;<\/li>\n\n\n\n<li>Sangramento menstrual excessivo, tendo sido descartadas causas locais e hormonais;<\/li>\n\n\n\n<li>Sangramento articular ou muscular;<\/li>\n\n\n\n<li>Sangramento excessivo e prolongado ap\u00f3s procedimentos invasivos, como extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria ou cirurgias;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A suspeita quanto a desordens da coagula\u00e7\u00e3o com tend\u00eancia tromb\u00f3tica, por outro lado, ocorre na presen\u00e7a de um evento tromb\u00f3tico com uma ou mais das seguintes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Epis\u00f3dio de trombose antes dos 45 anos de idade;<\/li>\n\n\n\n<li>Trombose espont\u00e2nea, sem um fator desencadeante como imobiliza\u00e7\u00e3o ou trauma;<\/li>\n\n\n\n<li>Trombose em local n\u00e3o usual como trombose de veias abdominais e de veias do sistema nervoso central;<\/li>\n\n\n\n<li>Epis\u00f3dios recorrentes de trombose;<\/li>\n\n\n\n<li>Hist\u00f3ria familiar positiva;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como investigar desordens da coagula\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n<p>Inicialmente, a hist\u00f3ria cl\u00ednica do paciente junto a um exame f\u00edsico minucioso s\u00e3o essenciais para um direcionamento na investiga\u00e7\u00e3o. A caracteriza\u00e7\u00e3o detalhada dos eventos hemorr\u00e1gicos ou tromb\u00f3ticos e um hist\u00f3rico familiar completo podem indicar a presen\u00e7a de uma ou outra desordem da coagula\u00e7\u00e3o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s esta avalia\u00e7\u00e3o inicial, exames complementares s\u00e3o solicitados para confirmar a suspeita cl\u00ednica. Os exames iniciais b\u00e1sicos consistem em um hemograma completo com contagem de plaquetas e um coagulograma.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se houver suspeita de uma desordem da coagula\u00e7\u00e3o com tend\u00eancia hemorr\u00e1gica, alguns exames importantes s\u00e3o:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dosagem de fatores espec\u00edficos da coagula\u00e7\u00e3o como fator VIII, fator IX e fator X;<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lise do fator de vonWillebrand e sua atividade;<\/li>\n\n\n\n<li>Tromboelastograma;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se houver suspeita de uma desordem da coagula\u00e7\u00e3o com tend\u00eancia tromb\u00f3tica, alguns exames comumente solicitados s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pesquisa do fator V de Leiden e da muta\u00e7\u00e3o do gene da protrombina;<\/li>\n\n\n\n<li>Dosagem da prote\u00edna C, prote\u00edna S e antitrombina III;<\/li>\n\n\n\n<li>Pesquisa de anticorpos associados \u00e0 s\u00edndrome do anticorpo antifosfol\u00edpide: anticoagulante l\u00fapico, anticardiolipina e anti-glicoprote\u00edna;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00c9 importante lembrar que os exames citados acima s\u00f3 devem ser solicitados e realizados quando h\u00e1 uma indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica clara. Exames realizados sem indica\u00e7\u00e3o podem levar a uma interpreta\u00e7\u00e3o err\u00f4nea dos resultados e condutas inadequadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea \u00e9 uma sequ\u00eancia complexa de rea\u00e7\u00f5es, envolvendo uma s\u00e9rie de fatores, que resultam na forma\u00e7\u00e3o de um co\u00e1gulo de fibrina, com o objetivo de garantir que perdas sangu\u00edneas consider\u00e1veis n\u00e3o ocorram quando ocorre algum tipo de les\u00e3o. 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