{"id":113,"date":"2022-09-19T12:00:00","date_gmt":"2022-09-19T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/?p=113"},"modified":"2022-10-10T17:45:00","modified_gmt":"2022-10-10T20:45:00","slug":"quando-e-como-tratar-uma-plaquetopenia-imune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/draalianaferreira.com.br\/central-educativa\/quando-e-como-tratar-uma-plaquetopenia-imune\/","title":{"rendered":"Quando e como tratar uma plaquetopenia imune?"},"content":{"rendered":"\n

A plaquetopenia ou trombocitopenia imune, tamb\u00e9m conhecida pela sigla PTI, consiste em um dist\u00farbio plaquet\u00e1rio caracterizado por uma redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de plaquetas, favorecendo a ocorr\u00eancia de manifesta\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas. Em geral, mecanismos auto-imunes est\u00e3o associados ao desenvolvimento deste quadro.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\"Quando<\/figure>\n\n\n\n

Quando as plaquetas caem a um n\u00famero inferior a 20000-30000\/uL, lembrando que o valor de refer\u00eancia \u00e9 entre 150000-450000\/uL, sangramentos espont\u00e2neos podem ocorrer. Neste tipo de condi\u00e7\u00e3o, os sangramentos muco-cut\u00e2neos s\u00e3o os mais comuns: sangramento gengival, epistaxe, aumento do fluxo menstrual em mulheres, aparecimento de pet\u00e9quias e equimoses na pele, e etc. <\/p>\n\n\n\n

Apesar disso, nem sempre precisamos tratar uma PTI; em alguns casos, conduta expectante pode ser uma op\u00e7\u00e3o visto o baixo risco de sangramento.<\/p>\n\n\n\n

Neste texto abordaremos quando e como devemos tratar uma PTI.<\/p>\n\n\n\n

Quando tratar uma plaquetopenia imune ?<\/h2>\n\n\n\n

Em adultos, a defini\u00e7\u00e3o se um paciente com PTI necessita ou n\u00e3o de tratamento depende de uma s\u00e9rie de fatores: grau de plaquetopenia, comorbidades do doente, medica\u00e7\u00f5es em uso e idade; todos estes fatores afetam o risco de sangramento.<\/p>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao grau de plaquetopenia, pacientes com n\u00famero de plaquetas > 30000\/uL em geral n\u00e3o necessitam de tratamento, visto o risco de sangramentos maiores neste contexto ser baixo, se forem assintom\u00e1ticos ou apresentarem apenas sangramentos mucocut\u00e2neos m\u00ednimos. Tais pacientes devem ser acompanhados de modo pr\u00f3ximo a fim de se detectar uma queda de plaquetas que exija in\u00edcio de tratamento. Pacientes idosos, em uso de anticoagulantes ou anti-plaquet\u00e1rios, devem ser tratados mesmo com plaquetas > 30000\/uL.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes com plaquetopenia < 30000\/uL, especialmente quando < 20000\/uL, devem sempre ser tratados a fim de evitar a ocorr\u00eancia de sangramentos mais graves. Na maioria dos casos o tratamento \u00e9 realizado ambulatorialmente, sem necessidade de interna\u00e7\u00e3o hospitalar. <\/p>\n\n\n\n

Como tratar uma plaquetopenia imune ? <\/h2>\n\n\n\n

A maioria dos tratamentos dispon\u00edveis objetiva bloquear os auto-anticorpos que est\u00e3o destruindo as plaquetas ou estimular a medula \u00f3ssea a aumentar a produ\u00e7\u00e3o destas c\u00e9lulas.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento de primeira linha mais utilizado s\u00e3o os corticoides – prednisona ou dexametasona – ap\u00f3s 2-4 semanas de uso, cerca de 60-70% dos pacientes costumam atingir uma resposta com aumento da contagem plaquet\u00e1ria. Entretanto, quando \u00e9 realizado o desmame do corticoide, pode haver reca\u00edda da plaquetopenia. Respostas sustentadas com o uso de corticoide ocorrem em cerca de 40% dos casos.<\/p>\n\n\n\n

Em pacientes que n\u00e3o respondem aos cortic\u00f3ides ou com reca\u00edda da doen\u00e7a ap\u00f3s o uso, terapias de segunda linha podem ser utilizadas: <\/p>\n\n\n\n